HE4水平与年龄有关,年龄越大它的水平就越高。健康女性的HE4在140以下,大约98%的女性HE4水平是低于140的。HE4在卵巢癌病例中是高水平表达,显著升高者80%以上都是卵巢癌。
HE4水平与疾病进展有关。如果HE4指标明显增加,说明这个疾病有进展。
HE4水平还可反映化疗效果。HE4指标增加,显示疾病进展,如果指标下降了,说明疾病在缓解,治疗产生了效果。
HE4也可以反映手术效果。绝大部分患者术后HE4都下降了,有一些人甚至下降90%以上。若术后随访中发现HE4水平下降以后再上升,则提示肿瘤可能复发,所以说HE4也是肿瘤早期复发的一个检测指标。
正常生理情况下,HE4在人体中有非常低水平的表达,但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达,可用于卵巢癌的早期诊断、鉴别、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。
与CA125相比,HE4的敏感度更高、特异性更强,尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期HE4诊断的敏感度是82.7%,而CA125却仅有45.9%。与CA125仅20%的特异性相比,HE4的特异性高达99%。这意味着,临床医生对HE4的检测结果更具信心。当一名临床医生仅仅凭借CA125的检测结果诊断卵巢癌时,10位女性中可能有8位会被误诊。HE4与CA125是相互补充的标志物,两者联合应用,敏感性可增加到92%,能将假阴性结果减少30%,大大增加了卵巢癌诊断的准确性。临床医生还可通过HE4联合CA125计算ROMA指数(恶性风险计算方法),对女性盆腔肿块的上皮性卵巢癌进行风险分级。
此外,对卵巢癌患者进行HE4定量检测,还可帮助监测疾病状态、反映治疗疗效并早期发现癌症复发,有重要的参考价值。多数卵巢癌HE4和CA125会同时升高,但有些卵巢癌只出现单一肿瘤标志物的升高。因此,两者联合使用,可避免单一应用的阴性结果造成疾病复发监测的漏诊。
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